Хабаровское
краевое
научно-практическое
общество
анестезиологов и
реаниматологов
16+
с 1970 г.
Реаниматология
Коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19), вызванная новым коронавирусом (SARS-Cov-2)
Сердечно-легочная реанимация
Вопросы, связанные с СЛР. Гайды по состояниям, ассоциированным с клинической смертью.
Интенсивная терапия нарушений гемодинамики
Один из наиболее часто встречающихся синдромов в реаниматологии - острая сердечно-сосудистая недостаточность. Смертность от заболеваний, связанных с работой сердца и сосудов, является лидирующей среди показателей общей летальности.
Сепсис и инфекция в ОРИТ
Самый сложный и хаотичный раздел. Всё, что связано с инфекционными процессами в интенсивной терапии - как правило, плохо поддается лечению по целому ряду причин. Сепсис - одна из главных проблем медицины критических состояний.
Патология гемостаза
Данный раздел посвящен как физиологии свертывания крови, так и патологии гемостаза, включая ДВС синдром, ТЭЛА, тромбофилии, гемостазиологические аспекты сеписа и других форм полиорганной недостаточности
Интенсивная терапия респираторных нарушений
Дыхательная недостаточность различного генеза - причина, которая в свое время стала главной причиной выделения реаниматологии в отдельную специальность.
Интенсивная терапия острого почечного повреждения
Почка похожа на мозг. Все про него знают, но не умеют лечить.
Интенсивная терапия церебральной недостаточности
Сложные механизмы, заставляющие работать организм животных, мало изучены. Поэтому все, что рекомендуется для лечения в области неврологии носит малодоказательный характер.
Вопросы организации ОРИТ
Законодательная база в области анестезиологии и реаниматологии.
Токсикология
Полиорганная недостаточность. Лекция В.С. Гороховского
Интерстициальные эффекты тромбина. Обзор. Перевод М.А. нестеровой
ЭКМО в неотложной кардиологии.
Первый опыт. Доклад на заседании Общества Е.А. Кокарева
Экстракорпоральная мембранная оксигенация, кому, когда, как и нужно ли?
Доклад на заседании Общества Е.А. Кокарева
Коллеги!
Ведение беременных с патологией печени является распространённой и сложной клинической ситуацией, так как для принятия решения требуется учитывать не только состояние будущей мамы, но и не родившегося ребенка. Предлагаем для ознакомления обзор проблем диагностики и лечения, которые возникают при ведении беременной с патологией печени. Для представления рекомендаций по ведению оцениваются данные, лежащие в основе диагностики и лечения заболеваний печени у беременных.
Патология печени и беременность. Клиническое руководство Американской коллегии гастроэнтерологов.
Перевод В.С. Гороховского, А.А. Науменко, В.Д. Охотника
Am J Gastroenterol advance online publication, 2 February 2016; doi: 10.1038/ajg.2015.430
Пропофоловый инфузионный синдром
Обзор, опубликованный в журнале Current Opinion in Anaesthesiology представит новые зарегистрированные случаи и данные о патофизиологических механизмах и клинических проявлениях синдрома.перевод ординатора кафедры АРТиСМП ДВГМУ Ольги Алекссевны Силантьевой
Тромбоцитопения выявляется у 25-55% пациентов ОРИТ. Причины тромбоцитопении в ОРИТ многочисленны, включая, среди прочего, сепсис, лекарственные препараты и использование экстракорпоральных устройств. Что необходимо знать интенсивисту о тромбоцитопении? Этому посвящена редакторская статья Жана-Луи Винсанта и соавторов «Thrombocytopenia in the ICU: disseminated intravascular coagulation and thrombotic microangiopathies—what intensivists need to know», опубликованная в июньском номере журнала Critical Care. Перевод А.А. Науменко.
Обзор Simon Finfer, John Myburgh , Rinaldo Bellomo Инфузионная терапия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии, опубликованный в сентябрьском номере NATURE REVIEWS | NEPHROLOGY посвящен самому распространённому вмешательству у больных, находящихся в критическом состоянии. Каждый день, около 20% пациентов отделения интенсивной терапии получают инфузионную реанимацию, более 30% получаю инфузионную реанимацию в течение 1-го дня пребывания в ОРИТ. До недавних пор, вид и количество препаратов для инфузии были основаны на теориях, описанных более 100 лет назад, многие из которых противоречат современным знаниям физиологии.
Перевод ординаторов кафедры АРТСМП ДВГМУ
Ю.А. Воронцова и О.А. Туровой
Тяжелая тромбоэмболия легочной артерии остается одной из главных причиной смертности. Для интенсивистов, ведущих «тяжелые» формы ТЭЛА, Nadia Aissaoui, Stavros Konstantinides и Guy Meyer выделяют
основные последние достижения в лечении таких пациентов, включая стратификацию риска, алгоритмы диагностики, общую поддерживающую терапию и реперфузионную терапию. Этому посвящен их небольшой обзор Что нового при тяжелой ТЭЛА?, который был опубликован в февральском номере журнала Intensive care Medicin. Вашему вниманию предлагается перевод этой статьи, сделанный В.С. Гороховским
Использование антикоагулянтов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) часто является сложной задачей, из-за тонкого баланса между кровотечением и тромбозом, и при этом кровотечение, вызванное применением антикоагулянтов связано с неблагоприятным исходом. Появление и широкое использование новых прямых пероральных ингибиторов тромбина и Xa фактора влияет на ведение периоперационного периода и лечение больного в ОРИТ. Jakob Stensballe и Morten Hylander Møller выделяют Десять важных вещей, которые специалисты интенсивной терапии должны знать о пациентах, получающих прямые пероральные антикоагулянты (ПOАК). Статья была опубликована в январском номере от 2019 года журнала Intensive Care Medicine
Перевод В.С. Гороховского
В реанимационном сообществе сформировалась точка зрения, что ранний доступ к лаборатории катетеризации сердца (ангиоблок) преследует три основные задачи у пациентов с внебольничной остановкой сердца: (1) обеспечивает формирование более четкого диагноза (ИБС или ее отсутствие), что способствует проведению более целенаправленной терапии, даже если не было выполнено ЧКВ; (2) позволяет немедленно провести ЧКВ, что улучшает гемодинамику и прогноз, аналогично пациентам с ОКС; и (3) обеспечивает возможность имплантации вспомогательных устройств кровообращения, которые можно использовать для поддержки и стабилизации пациентов за пределами стандартной медицинской терапии. Само название обзора DemetrisYannopoulos и соавторов: Прогрессирующая роль лаборатории катетеризации сердца (ангиоблок) при лечении пациентов с внебольничной остановкой сердца свидетельствует о важности интервенционных манипуляций для выявления и лечения ИБС, как потенциальной причины остановки сердца. Огромная и кропотливая работа над переводом обзора проделана Андреем Анатольевичем Науменко
Европейское руководство по лечению массивной кровопотери и коагулопатии вследствие травмы, было первоначально опубликовано в 2007 году и обновлено в 2010 , 2013 и 2016 годах. Пятое издание руководства, опубликованное в мартовском номере журнала Critical Care является частью европейской программы «STOP the Bleeding». Эта международная инициатива, запущенная в 2013 году для снижения заболеваемости и смертности, связанных с кровотечением после травматического повреждения. За последние 3 года было опубликовано множество исследований, которые улучшают понимание патофизиологии травматической коагулопатии, заполняют важные пробелы в знаниях о механизме и эффективности стратегий лечения травм и предоставляют доказательства того, что индивидуальное целенаправленное лечение травм улучшает исход для пострадавших тяжело раненых пациентов. Эта новая информация была включена в пятую версию руководства. Вашему вниманию предлагается свод рекомендаций данного руководства. Перевод В.С. Гороховского
Общепризнано, что повышение уровня лактата в крови является важным маркером нарушения перфузии органов у критически больных. Но так ли все просто? Что такое лактат: только маркер или цель терапии? Этим вопросам и не только посвящен небольшой обзор Glenn Hernandez, Rinaldo Bellomo и Jan Bakker «ДЕСЯТЬ ПОДВОДНЫХ КАМНЕЙ КЛИРЕНСА ЛАКТАТА ПРИ СЕПСИСЕ» опубликованный в январском номере журнала Intensive Care Medicine.
Перевод В.С. Гороховского
Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию обзор Antoine Vieillard‑Baron и соавторов «Десять лет прогресса эхокардиографии при критических состояниях: повествовательный обзор», опубликованный в июньском (2019 г) номере журнала Intensive Care Medicine.
Этот описательный обзор, посвященный эхокардиографии в критических ситуациях (CCE), был написан группой экспертов в этой области с целью изложить состояние дел через 10 лет после его официального признания и определения. Огромная благодарность за перевод нашему главному переводчику Андрею Анатольевичу Науменко, который по поводу этого обзора сказал: «Космос для нас, конечно, но к этому надо стремиться». И он абсолютно прав. Самая длинная дорога начинается с первого шага и этот шаг надо делать.
Уважаемые коллеги!
Мы предлагаем вашему вниманию обзор Anders Granholm и соавторов Предикторы желудочно-кишечных кровотечений у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии: систематический обзор и мета-анализ, который был опубликован в сентябрьском номере журнала Intensive care medicine Авторы выявили предикторы клинически значимой геморрагии и явного желудочно-кишечного кровотечения у взрослых пациентов ОРИТ. Эти результаты могут быть использованы для выявления пациентов ОРИТ с повышенным риском ЖКК, у которых с наибольшей вероятностью будет наблюдаться положительный эффект от профилактики стрессовой язвы. Перевод ординатора кафедры АРТСМП ДВГМУ Анны Сергеевны Киле
В настоящее время не существует методов оценки риска, разработанных специально для прогнозирования риска смертности у пациентов кардиологического отделения интенсивной терапии (CICU). Jacob C. Jentzer и соавторы в своей статье Формирование и валидация новой оценки риска летального исхода при госпитализации в отделение кардиологической интенсивной терапии , опубликованной в декабре 2019 года в Journal of the American Heart Association стремились разработать новый показатель риска, специфичный для CICU, для прогнозирования смертности в больнице с использованием данных показателей, имеющихся на момент поступления. Предлагаем Вашему вниманию перевод статьи, выполненный аспирантом кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом фтизиатрии ДВГМУ Седаковым Вадимом Олеговичем и ординатором кафедры АРТСМП ДВГМУ Смирновой Натальей Романовной
Уважаемые коллеги! Диагностика нарушений кислотно-основного состояния наша повседневная и не всегда простая работа. Данный алгоритм, предложенный на сайте www.onepagericu.com описывает поэтапный подход и дифференциальную диагностику основных изменений КОС. Надеемся что эта схема будет полезна и практическим врачам и ординаторам и студентам. Перевод (и небольшие изменения) В.С. Гороховского
В Европе каждый день у более 1000 пациентов случается остановка сердца. Только половина из этих пациентов попадает в больницу живыми. Из этих выживших 50% все равно умрут или останутся инвалидами из-за постреанимационного синдрома. Помимо целенаправленного контроля температуры не существует эффективной терапии для улучшения прогноза. Решающее значение для постреанимационного синдрома имеет подавляющий окислительный стресс, вызванный системной ишемией / реперфузионным повреждением и ведущий к эндотелиальной дисфункции с сердечно-сосудистой недостаточностью, повреждением головного мозга и смертью. Эти эффекты являются веским основанием для борьбы с подавляющим окислительным стрессом с помощью антиоксидантной терапии. Об этом говорится в обзоре Angelique M. E. Spoelstra-de Man и соавторов Осмысление раннего внутривенного введения высоких доз витамина С при ишемии/реперфузионном повреждении, опубликованном в журнале Critical care в 2018 году. Перевод Андрея Анатольевича Науменко
Нестабильная гемодинамика, связанная с заместительной почечной терапией (HIRRT – hemodynamic instability, related to renal replacement therapy) является частым осложнением всех методик заместительной почечной терапии (RRT – renal replacement therapy) обычно используемых в реанимационном отделении. HIRRT может ухудшить работу почек, а также она ассоциирована с увеличением уровня смертности. Наше настоящее понимание физиологической основы основ HIRRT пришло к нам, главным образом, благодаря исследованиям HIRRT у пациентов с терминальной стадией болезни почек на продлённом гемодиализе, у которых она называется «интрадиализная гипотония» («IDH» - «intradyalitic hypotension»). В журнале Intensive Care Medicine в 2019 году был опубликован обзор Механизмы нестабильной гемодинамики связанные с заместительной почечной терапией Adriano Dourvis и соавторов. Этот обзор коротко суммирует распространённость и неблагоприятные последствия HIRRT и позволяет по праву оценить всё, что известно сейчас о механизмах, составляющих её фундамент. Он включает в себя обсуждение существующих данных, которые говорят в пользу всевозможных манёвров, связанных с RRT для того, чтобы предотвратить HIRRT или ограничить её проявления. Углубленное понимание механизмов, которые лежат в основе HIRRT, помимо представлений о просто-напросто избыточной ультрафильтрации, могут привести к более эффективному применению RRT-связанных манёвров, призванных снизить частоту и облегчить последствия HIRRT. Перевод Владислава Дмитриевича Охотника
BRASH – синдром (bradycardia, renal failure, atrioventricular nodal blockade, shock, and hyperkalemia – брадикардия, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, шок и гиперкалиемии) был совсем недавно идентифицирован и первое его описание было опубликовано только в 2016 году. Признаки и симптомы могут поначалу казаться разрозненными, что затрудняет постановку диагноза. Таким образом, патофизиология и лечение этой патологии все еще плохо изучены, что может привести к трудностям диагностики и остаться незамеченным для лечащего врача. Публикация Catherine M. Divingian, MD, PhD; Mityanand Ramnarine, MD; Jeffrey Jordan, MD с интригующим названием Бывшая кокаиновая наркоманка, которой доктор сказал, что она умирает в веб ресурсе Medscape посвящена этому синдрому.
Перевод анестезиолога-реаниматолога компании International SOS
Игоря Владимировича Кутузова
Формирование здоровья и болезней в процессе роста и болезней подчеркивает важность периода первых 1000 дней (от зачатия до 2 лет) жизни. В частности, в это время происходит процесс становления микробиоты кишечника. Следовательно, детерминанты, влияющие на формирование кишечника новорожденного, могут нарушить его физиологические функции и потенциально привести к негативным последствиям для здоровья. Этой проблеме посвящен мини-обзор Julio Aires Первые 1000 дней жизни: последствия антибиотиков для кишечной микробиоты, опубликованный в журнале Frontiers in Microbiology. Перевод ординатора кафедры АРТСМП ДВГМУ Екатерины Николаевны Медведевой
Относительная простота прикосновения пальцев к коже, лежащей поверх артерии, противоречит сложности процессов, создающих артериальный пульс. Так начинается публикация с коротким названием ПУЛЬС Jon-Emile S. Kenny MD на сайте https://pulmccm.org/ в разделе ФИЗИОЛОГИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В 1000 СЛОВ. Предлагаем вашему вниманию перевод этой интересной и полезной публикации, сделанный Маргаритой Александровной Рассоленко.
Кроме двух традиционных вопросов «Кто виноват?» и «Что делать?» есть еще два важных вопроса: «Где мы есть?» и «Куда мы идем?» И, несмотря на то, что история не терпит сослагательных наклонений, иногда необходимо спросить где мы были и куда бы мы шли, если бы…. Если бы не было асептики и антисептики, антибиотиков, вакцин, искусственной вентиляции легких, переливания крови, генно-инженерных препаратов и так далее? Джеффри Виктор Прайс Чемберлен (Geoffrey Victor Price Chamberlain), профессор и академический руководитель отделения акушерства и гинекологии в больнице Святого Георгия в Лондоне, главный редактор Британского журнала акушерства и гинекологии и президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов в 2006 году написал замечательную статью Материнская смертность в Великобритании в XIX - начале XX вв., опубликованную в JOURNAL OF THE ROYAL SOCIETY OF MEDICINE. В ней вы найдете ответы на эти вопросы. Перевод В.С. Гороховского.